近年来，妇科疾病发生率逐年增长，相较于以往开腹手术疗法，腹腔镜手术因创伤小、术后恢复快等优点，在子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病中逐步取代开腹手术被广泛应用[1-2]。但腹腔镜手术患者术前需行肠道清洁准备，术中需要建立人工气腹和行气管插管全麻操作等[3]，扰乱了胃肠道正常的生理环境和形态结构，胃肠道的黏膜组织也出现或轻或重的损伤情况，患者术后易出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠功能紊乱症状[4]。据统计，在妇科腔镜术后胃肠功能紊乱病例中，呕吐的发生率为30%，恶心发生率更高为80%，上述症状严重影响患者术后康复，延长其住院周期，增加经济负担[5]。西医多采用促胃动力药物、胃减压术等举措促进患者术后胃肠功能恢复，但疗效欠佳[6]。中医认为，术后胃肠功能紊乱为“痞满”范畴，手术使得正气耗损，脾胃虚弱，升降失调，以致腑气不通而发病。蒋萍[7]认为，穴位贴敷在术后患者胃肠功能恢复中效果突出。砂仁挥发油是砂仁治疗消化道疾病的主要有效成分，能抑制胃肠运动[8]。本院为三级综合医院，每年行腹腔镜手术患者较多，且普外科、泌尿外科等也以腹腔镜作为主要术式，故而如何恢复患者术后胃肠道功能对于临床后续诊治意义重大。本研究旨在探计穴位贴敷联合春砂仁焗服对妇科腹腔镜术患者胃肠功能情况的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～12月31日我院择期行腹腔镜术的100例妇科患者。纳入标准：①年龄18～75岁；②拟行腹腔镜术；③自愿接受穴位贴敷联合春砂仁焗服治疗；④手术时长≤4 h，麻醉时间≤5 h；⑤配合度较高。排除标准：①对研究所涉及药物过敏；②术后出现严重并发症或急危重症；③晕动病史；④临床资料不完整；⑤对中医治疗存疑或中途因故更换治疗方式；⑥精神疾病患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各50例。对照组年龄20～74(48.)岁；疾病类型：子宫肌瘤18例，异位妊娠12例，卵巢囊肿11例，不孕症9例；手术时间1～4(3.)h；麻醉时间1～5(3.)h；出血量50～100(63.)ml；受教育程度：初中及以下8例，高中13例，大专及以上29例。研究组年龄19～75(49.)岁；疾病类型：子宫肌瘤20例，异位妊娠13例，卵巢囊肿8例，不孕症9例；手术时间1～4(2.)h；麻醉时间1～5(3.)h；出血量51～100(63.)ml；受教育程度：初中及以下10例，高中14例，大专及以上26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予外科快速康复干预护理。早期活动、进食等，麻醉清醒后医护人员协助患者调整舒适平卧位，6 h后指导患者进行床上翻身，每2 h 1次，指导患者每2 h自主活动四肢1次，每次5～15 min；术后第2天协助患者下床活动，适当腹部按摩，可进少量流质饮食，指导其进易消化、清淡饮食；若患者腹部胀痛明显，且经腹部按摩无法缓解后，可对症给予口服多潘立酮片10 mg，3次/d，连续使用5 d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上给予穴位贴敷联合春砂仁焗服。术前为患者准备带壳砂仁100 g，于患者入手术室后取10～15 g，用少量冷水浸泡。术后当天取双侧内关、足三里、上脘、中脘等穴位，采用穴位敷贴进行贴敷，贴敷12 h后取下，于次日早上再次贴敷，连续3 d。在保温性能较好的保温杯内放置术前已浸泡好的带壳砂仁，杯内倒入100 ℃的水200 ml，加盖焗5 min，术后4 h指导患者开始服用，100 ml/次，2～4 h口服1次，6～8次/d，口服至排便后停止。

1.3 观察指标 ①比较两组满意度评分。采用自制的调查表从医疗环境、医护态度、医护技术、信息告知、情感体验等5个维度评价患者满意度情况，各维度评分1～5分，分值与满意度呈正相关，该表Cronbach′s α 系数为0.842。②比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。手术结束后6 h每隔4 h由医生听诊患者左上、左下、右上以及右下腹，每区听诊1 min，若在两区听诊发现肠鸣音≥5次/min，则可确定为肠鸣音恢复并记录时间。③比较两组患者术后1、3、5 d腹胀评分及腹胀缓解率。依据无腹胀感觉、轻度、中度及重度腹胀依次评分0、1、2、3分。计算腹胀缓解率，以患者术后48 h主诉腹胀减轻或无、腹内压正常即为腹胀缓解。④比较两组患者恶心呕吐发生率。将恶心呕吐分为无恶心呕吐(0级)，恶心呕吐症状轻(1级)，有恶心、呕吐物为胃内容物(2级)，呕吐剧烈，次数多(3级)。除0级外，其余均纳入恶心呕吐范畴。⑤比较两组并发症发生率，包括切口感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻等。

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