临床实习是医学理论知识与临床实践结合学习的重要阶段，是提升医学实习生临床思维方法和临床工作技能的重要环节之一。妇科是一门实践性较强的特殊学科，妇科疾病治疗及护理涉及患者隐私部位及敏感信息，护理管理及纠纷发生风险较高[1]。目前，国内高等医学院校对护士的培养包括三个阶段，即基础知识学习、临床见习及临床实习。进入妇科实习期间，部分患者存在抗拒心理，导致实习护士实践机会相对较少，带教效果仍有一定欠缺[2]。体验式教学是近年新兴的带教方法，指在带教老师指导下，以活动为载体，学生为主体，教师引导学生亲身感知、了解知识，并通过实践验证，实现学生情知合一、独立自主的感受领悟教学模式[3]。本研究初步探索体验式教学在妇科护士临床带教中的应用效果，现报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2017年7月至2019年6月来我院妇科实习的100名实习护士为对象，纳入标准：(1)应届护理实习生，自愿加入，愿意配合观察；(2)认知、理解、沟通能力正常，能独立完成问卷调查；(3)已在医院实习时间>3个月，已熟悉适应实习医院环境。排除标准：(1)中途转出实习者，未完成妇科实习者；(2)在校考核成绩未合格者；(3)已婚已育实习生。按照信封随机法，将其分为两组，各50名，其中对照组采用传统教学法带教，实验组实施体验式教学法带教。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组实习护士一般资料比较组别人数年龄(岁)性别男女学历大专本科实习前妇科成绩实验组5022.(6.00)47(94.00)15(30.00)35(70.00)82.对照组5023.(4.00)48(96.00)18(36.00)32(64.00)83./χ

(二)教学方法。

两组分别设置一名带教组组长，由实习带教经验3年以上的主管护师担任组长。对照组采用传统教学法，安排责任带教老师，要求实习护士跟班学习，在带教老师指导下参与值班。实验组在对照组基础上实施体验式教学，按基础体验、反射观察、抽象概括、主动应用四个环节逐步开展，进行体验案例设计，以备教学各环节使用。具体步骤如下：(1)基础体验，教师提前3天发布学习内容、目标。选择合适教学案例，以小组为单位，每组5人，编排情景剧，再现案例情景，情景展示时间约为10min；(2)反射观察，共3—6学时。带教按照案例及实习护士角色扮演情况，组织小组深入讨论，各个小组陈述改进意见与建议；(3)抽象概括，共3—6学时。以视频案例为导向，各组实习护士通过角色扮演方式展示小组最终讨论结果，引入互评竞争机制，评价并讨论各小组间存在的争议，并达成一致解决方案；(4)主动应用，共3—6学时，采取实习护士与患者一对一沟通方式，对患者进行护理，教师对其护理工作全程进行评价。体验完成后，实习护士书写实践报告，进行自我评价与分析，教师给予评价及建议。

(三)观察指标。

护士自我导向学习能力评测采用自我导向学习量表[4]，共5个维度、60个条目，即学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际关系技能。每个条目1—5分，总分60—300分。评分越高，实习护士自我导向学习能力越强。护士核心能力参考等设计的护士核心能力测评量表[5]，共7个维度、58个条目，即教学指导、临床护理、评判性思维/科研、人际关系、法律/伦理实践、领导能力、专业发展。每个条目赋值0—4分，总分58—232分。评分越高，实习护士核心能力越强。分别于带教前、带教结束后向实习护士发放调查问卷并填写。

(四)统计学方法。

采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，组内前后比较采用配对t检验，两组比较采用成组t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组实习护士自我导向学习能力评分比较。

带教前，两组自我导向学习能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。带教后，两组评分均高于带教前，差异有统计学意义(P<0.05)，且带教后实验组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组实习护士自我导向学习能力评分比较分)组别人数总分带教前带教后tP实验组.对照组.

(二)两组实习护士核心能力评分比较。

带教前，两组核心能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。带教后，两组评分均高于带教前，差异有统计学意义(P<0.05)，且实验组评分高于对照组，差异有统计学意义(P

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