3.1临床表现 BOTs的临床表现无特异性，约有30%的患者常无任何症状，可在妇科检查或常规的妇科超声检查时偶然发现盆腔或腹部肿块，10%的患者可表现为阴道流血。随着肿瘤的生长，表现为相邻器官的压迫症状，如腹胀、腹痛、尿频、便秘等。少数患者可因肿瘤扭转或破裂引起急腹症而就诊。

3.2影像学检查 超声学检查是手术前区分卵巢良性和恶性肿瘤的有效检查方法，对于浆液性和黏液性BOTs的鉴别具有一定的参考价值，但是需由富有经验的超声专科医师进行图像阅读。然而，BOTs与卵巢良恶性肿瘤的超声影像学特征重叠较多，缺乏BOTs相关的特异性超声学表现，很难将BOTs与卵巢良性和恶性肿瘤区分开来，因此仅仅基于灰阶和多普勒超声成像准确诊断BOTs尚有一定的困难。CT和MRI有助于BOTs与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断，但作用相对有限，对于BOTs的术后随访，除非患者有禁忌，应进行增强CT和MRI等影像学检查。PET-CT较少作为BOTs初筛手段。

3.3肿瘤标志物测定 目前临床普遍应用于卵巢肿瘤诊断的血清标志物主要有CA125、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)以及CA199。可根据CA125升高幅度判断BOTs与卵巢恶性肿瘤的可能性，若CA125升高明显，考虑为卵巢恶性肿瘤可能性大。HE4、CEA、AFP以及CA199可作为鉴别BOTs和卵巢恶性肿瘤的参考指标。若首次确诊时CA125或其他肿瘤标志物升高，每次随访时均应进行复查。由于上述肿瘤标志物并非BOTs的特异性检测指标，因此，合理将肿瘤标志物与超声和(或)CT、MRI联合运用，可提高BOTs鉴别的准确度。

3.4病理检查 由于BOTs术前诊断的准确度不高以及治疗的特殊性，术中应常规进行快速冰冻病理学检查，以期指导手术范围，术中冰冻切片在所有卵巢肿瘤诊断中的敏感度为65%~97%，特异度为97%~100%。有研究表明，BOTs组织学类型、肿瘤大小、肿瘤侧别(单、双侧)与术中冰冻切片的准确性相关;术中冰冻结果和术后病理常规结果在BOTs中的总符合率为79%，其中sBOT为92%，mBOT为62%;最终石蜡切片病理结果为:在BOTs的患者中，约有6.6%~9.9%的患者术中冰冻结果被误诊为卵巢上皮性癌，约有24.1%~30.6%的患者被误诊为良性肿瘤。

鉴于冰冻切片在BOTs术中诊断的局限性，为提高手术中的诊断准确率，需要由经验丰富的病理学家来判读冰冻切片结果。基于术中冰冻病理的局限性，手术前和手术中应告知患者及家属，若术后石蜡切片病理结果升级，有再次手术的可能性。此外，由于冰冻取材的局限性，仍然存在诊断过度或诊断不足的缺陷，将冰冻病理作为手术决策需十分谨慎，最终确诊仍需术后常规病理检查。

4 分期

迄今对交界性卵巢肿瘤没有形成独立的分期系统，鉴于组织发生学的同源性，本共识专家委员会建议依据2014年FIGO修订的卵巢癌分期系统并结合国际抗癌联盟TNM分期，对卵巢交界性上皮性肿瘤进行手术-病理分期。见表1。

5 治疗

手术治疗是BOTs的主要治疗方式，手术方式的选择应根据患者年龄、有无生育要求、组织病理学类型、肿瘤期别、初治抑或复发等进行综合评估。临床实践中，绝大多数的初治交界性卵巢肿瘤系依赖于冰冻病理手术中得以诊断，鉴于冰冻病理结果存有一定的局限性，由此手术干预的范围、程度相应存有一定的不确定性和风险，甚至存在“过度”及“不足”之嫌--有鉴于此，以美国国立综合癌症网络(NCCN)卵巢癌手术治疗为背景参照，按照病变范围和生育要求为轴线，以病理结果和相应的手术程度是否“彻底”为核心，综合提炼制订手术治疗的原则。

特别强调，交界性卵巢肿瘤保留生育力的手术即保留子宫以及至少一部分卵巢，是年轻BOTs患者的标准治疗方式(推荐等级A);围绝经期患者，双侧输卵管卵巢切除和(或)子宫切除是基本治疗方式。WHO 2014版卵巢肿瘤组织学分类中提出的交界性卵巢肿瘤伴微浸润以及微浸润性癌两个概念，为交界性卵巢肿瘤的治疗提供了新的挑战，但微浸润性癌的临床结局尚缺乏大数据研究结果，因此对微浸润性癌的诊断和治疗应持谨慎态度。

5.1手术治疗

5.1.1卵巢外肿瘤种植的全面分期手术 伴有卵巢外种植且无生育要求的患者，为明确FIGO分期，指导术后辅助治疗和随访，应进行全面的盆腹腔探查和腹腔冲洗液细胞学检查，同时行双侧附件切除术以及大网膜切除术，切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和腹膜多点活检，若探查子宫浆膜面未见异常，年轻患者是否切除子宫可以作个体化处理，但建议子宫内膜样BOTs常规切除子宫，黏液性BOTs应同时行阑尾切除术。

是否行淋巴结切除术目前仍存在争议，微乳头型的浆液性BOTs，或存在浸润性种植、淋巴结肿大以及不良预后因素时，推荐行系统性腹膜后淋巴结切除术;而肿瘤为临床早期阶段时，不推荐行淋巴结切除术(推荐等级B)。

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