本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2019年7期780-787页

作者:中国优生科学协会肿瘤生殖学分会

通讯作者:王玉东，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 ，电子信箱:;陆琦，复旦大学附属金山医院，上海 ，电子信箱:

执笔专家:王玉东(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院);陆琦(复旦大学附属金山医院)

参与共识编写专家(按姓氏汉语拼音字母排序):蔡旭(温岭市妇幼保健院);范江涛(广西医科大学第一附属医院);郭晓青(上海同济大学附属第一妇婴保健院);李长忠(山东省立医院);李大可(南京市妇幼保健院);李佩玲(哈尔滨医科大学附属第二医院);李银凤( 呼和浩特市第一医院);李玉宏(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院);马骏(南京医科大学苏州医院);牛菊敏(沈阳市妇幼保健院);任琛琛(郑州大学第三附属医院);黄薇(四川大学华西第二医院);黄向华(河北医科大学第二医院);生秀杰( 广州医科大学附属第三医院);孙蓬明(福建省妇幼保健院);滕银成(上海交通大学附属第六人民医院);王丽华(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院);王建东(首都医科大学附属北京妇产医院);王敏(中国医科大学附属盛京医院);王武亮(郑州大学附属第二医院);吴素慧(山西医学科学院 山西大医院);吴晓梅(云南省第一人民医院);熊员焕(江西省人民医院);杨林青(济宁医学院附属医院);张师前(山东大学齐鲁医院);赵淑萍(青岛市妇女儿童医院);周应芳(北京大学第一医院)

王玉东教授

博士，上海交通大学附属国际和平妇幼保健院(中国福利会国际和平妇幼保健院)，主任医师，博士生导师，副院长。从事妇科良性、恶性肿瘤微创手术及肿瘤相关的生殖内分泌治疗。上海市卫生系统优秀学科带头人。

上海市医学会妇产科分会副主委;中国优生科学协会肿瘤生殖分会主委;世界内镜医师协会妇科协会副会长;中国医师协会微无创专业委员会妇科肿瘤分会副主委;中国医师协会微无创专业委员会智能医学分会副主委;中国医师协会整合医学专业委员会盆底整合分会副主委;中国妇幼保健协会青年分会副主委;中国非公协妇产科分会副主委;中国中西医结合妇科学会常委;中国妇幼保健协会微创分会常委;中国医师协会内镜医师分会委员;中国医师协会妇产科分会委员;医学参考报妇产科副主编;中国实用妇科与产科杂志编委;中国妇产科临床杂志编委

输卵管妊娠占异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。目前国内外对输卵管妊娠诊断方法、治疗方案均不统一，亦缺乏早期、快速诊断的方法。为了使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠，降低孕产妇死亡率，2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南，并结合国内外最新研究及我国具体情况的基础上，编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”，对输卵管妊娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。

1流行病学

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发生率为2%~3%。尽管诊断与治疗方法不断改进，但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。2011-2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%。

2高危因素

输卵管妊娠的主要危险因素包括:既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等。既往有异位妊娠病史的女性复发风险增加，有过1次异位妊娠病史者，其重复异位妊娠概率约为10%;有过2次以上异位妊娠病史者，则再发的风险增加至25%以上。

次要危险因素包括:吸烟史、年龄>35岁。

使用宫内节育器的女性患异位妊娠的风险低于未使用宫内节育器者，然而一旦带环妊娠，则异位妊娠的发生率高达53%。其余如口服避孕药、紧急避孕失败、前次选择性终止妊娠、流产、剖宫产均不增加异位妊娠风险。33%~50%诊断为异位妊娠的患者没有明确的高危因素。

3输卵管妊娠的症状、体征

输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。常见症状:停经、腹痛、阴道流血。其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(＞100次/min)或低血压(＜100/60 mmHg)。

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